LUXATION POSTERIEUR DU MATERIEL CRISTALLINIEN

Abstract

Objectif: La luxation du cristallin dans le vitré est une complication grave pouvant survenir pendant la chirurgie de la cataracte. Si elle n'est pas traitée de manière appropriée, elle peut entra{copy}iner des complications qui peuvent causer à long terme une baisse de l'acuité visuelle importante et permanente. Pour minimiser ces risques et améliorer le pronostic visuel final, une vitrectomie par la pars plana avec ablation du matériel luxé est souvent envisagée. Le but étant d'évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels d'une série de patients opérés par vitrectomie suite à cette complication. Matériels et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 17 yeux de 17 patients ayant été opérés par vitrectomie à 3 voies à la pars plana suite à une luxation du cristallin ou de fragments cristalliniens dans le vitré entre Mars 2017 et septembre 2022. Les critères de jugements principaux prennent en compte les données de la première et la dernière visite post opératoire, et concernent l'acuité visuelle et les complications per et postopératoire. Résultats: Le délai moyen de la réalisation de la vitrectomie était de 4 semaines. La meilleure acuité visuelle corrigé moyenne est passé de 1.54{D8}+0.52 LogMar en préopératoire à 0.69{D8}+0,46 LogMar en postopératoire soit un gain en acuité visuelle de 0.85 LogMar en moyenne. Les principales complications préopératoires concernaient l'hypertonie oculaire chez 58,8% des patients, suivie par l'uvéite phacoantigénique 41,1% puis l'incarcération du vitré dans la chambre antérieure retrouvés chez 35,3%. En postopératoire, les complications étaient dominées par l''dème maculaire et les réactions fibrineuses chez 11.76% des patients, aucun cas de décollement de rétine ou de glaucome secondaire n'a été enregistré. Conclusion: Au final, notre étude montre l'intérêt de la vitrectomie à la pars plana dans la prise en charge de la luxation du matériel cristallinien à travers l'amélioration de l'acuité visuelle et la réduction du taux de complications à condition qu'elle soit bien conduite et bien programmée dans le temps