REFLUX VESICO-URETERAL CHEZ L'ENFANT

Abstract

Nous avons réalisé une étude rétrospective s'étalant sur 5ans, entre 2013 à 2017 au niveau du service de chirurgie A à l'HER. Nous avons inclus tous les enfants avec un âge inferieur à 15ans ayant un tableau clinique évoquant un RVU. Nous avons colligé 30 cas de RVU. Dans notre série on note un pic de fréquence chez les nourrissons (53%), aucun de nos patients n'a bénéficié d'un diagnostic anténatal. Alors que le principale mode de révélation en post-natal est l'infection urinaire. Cette infection est confirmé par un ECBU avec dans notre série une prédominance du colibacille(E.C) soit 60%. Le RVU était primitif dans 77% des cas et secondaire dans 23% (2cas de valve de l'urètre postérieur et 5 cas de vessie neurogène). Le retentissement du RVU sur le haut appareil urinaire est évalué biologiquement par le dosage d'urée, de la créatinine sérique et Radiologiquement par l'échographie qui était faite chez tous nos patients. L'UCG (30 cas) reste l'examen de référence pour déceler un RVU, le reflux a été de haut grade chez 55% et bilatéral dans 53%. Pour la scintigraphie au DMSA a été réalisée chez 28 enfants pour objectiver des anomalies fonctionnelles rénales. Le traitement dans notre service a consisté sur un traitement médical en cas d'IU et une antibioprophylaxie si récidive en attendant un traitement chirurgical radical à type de réimplantation urétéral selon la technique de COHEN dans (70%) et selon la technique de LICH-GREGOIR dans (7%) et un traitement étiologique dans le RVU secondaire 23% des cas. l'évolution a été bonne jusqu'à présent. Le RVU est une pathologie fréquente chez l'enfant nécessitant un suivi long pour réduire l'évolution vers l'IRC.