MISE AU POINT SUR LES ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L'ADENOCARCINOME DE L'ESTOMAC

Abstract

L'adénocarcinome gastrique représente 90% des cancers de l'estomac, et demeure la 4 ème cause de mortalité par cancer malgré la diminution de son incidence. Ceci est attribué à son pronostic grave résultant d'un diagnostic retardé. Les signes fonctionnels fréquemment rapportés sont les épigastralgies et l'amaigrissement. L'examen physique reste pauvre et non spécifique et les signes retrouvés sont souvent en faveur d'un stade avancé. Le diagnostic positif est basé sur l'endoscopie 'sogastroduodénale accouplée aux résultats des biopsies. La TDM-TAP constitue le principal bilan d'extension. Le traitement à visée curative se base sur la gastrectomie partielle, totale ou élargie, par voie laparotomique ou coelioscopique avec un curage ganglionnaire adéquat dans le but d'avoir une résection R0. L'évolution des protocoles radio-chimiothérapeutiques, des thérapies ciblés et d'immunothérapies a permis d'améliorer l'efficacité chirurgicale. L'adoption d'une stratégie multidisciplinaire de dépistage et de prévention est nécessaire afin d'améliorer le pronostic. Le but de notre travail est de faire le point sur les avancées récentes dans la prise en charge chirurgicale des adénocarcinomes de l'estomac.