Les amputations et désarticulations des membres. Particularités pédiatriques. Mise au point

Abstract

L'amputation de membre est relativement peu fréquente chez l'enfant. Les causes traumatiques et oncologiques sont au premier plan mais des situations infectieuses ou congénitales sont également possibles. Si la majorité des techniques chirurgicales de l'adulte sont utilisables chez l'enfant , les amputations au niveau de l'arrière-pied , les amputations transtibiales et les désarticulations du genou présentent un certain nombre de spécificités pédiatriques inhérentes surtout à la sauvegarde des structures de croissance et à la préparation à la future prothèse. Chez l'enfant, il est nécessaire d'intégrer la future croissance du moignon variable selon la localisation. Mais plus l'enfant est jeune, meilleure sera l'adaptation. L'objectif est d'obtenir un moignon d'amputation robuste permettant le roulement précoce de poids, la raison pour laquelle une désarticulation est préférable à l'amputation transosseuse. L'appareillage doit être envisagé précocément pour garantir l'autonomie de l'enfant et la reprise assez rapide des activités quotidiennes. En raison de la croissance résiduelle , les changements d'emboiture et de prothèse sont fréquents chez ces jeunes patients.