Les fractures des plateaux tibiaux à cinq centres hospitaliers périphériques ( A propos de 82 cas )

Abstract

Les fractures du plateau tibial intéressent la surface articulaire de l’extrémité supérieure du tibia. La gravité de ces fractures réside dans leur caractère articulaire, elles peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel du genou. La prise en charge de ces fractures est devenue très largement chirurgicale Nous rapportant une étude rétrospective concernant 82 cas de fractures des plateaux tibiaux provenant des 5 centres hospitaliers de Casablanca ( hôpital Med V), Temara, El Jadida, Kenitra et Meknès, traités chirurgicalement, durant une période de 7 ans (1997-2004). Le but de notre travail est d’étudier le traitement chirurgical avec ses différents procédés dans différents centres hospitaliers du Maroc, de présenter les résultats obtenus en les comparant à ceux de la littérature et de montrer les difficultés de prise en charge dans les centres périphériques. L’âge des patients variait entre20 et 70 ans avec une moyenne de 43 ans. Le sexe masculin était atteint dans72%, la principale étiologie était les accidents de la voie publique et le plus souvent le mécanisme était une compression latérale . Nous avons adopté la classification de DUPARC et FICAT, ainsi les malades ont été classés : • Fractures unitubérositaires : 51 cas soit 62%, • Fractures spinotubérositaires : 12 cas soit 15%, • Fractures bitubérositaires : 19 cas soit 23%, Tout nos malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical, les résultats globaux obtenues selon la cotation de MERLE D’AUBIGNE et MAZAS étaient : • très bon chez 27 cas soit 33%, • bon chez 32 cas soit 39%, • moyen chez 16 cas soit 19%, • mauvais chez 7 cas soit 9%. Nous concluant que les résultats étaient bons et très bons dans 72% des cas, ces résultats sont proches à ceux de la littérature. Donc une réduction parfaite avec une fixation solide suivie d’une rééducation régulière et d’un suivi régulier permettent de rendre à l’articulation du genou ses fonctions normales et d’obtenir la récupération du confort physique et fonctionnel du patient.