Hernie Diaphragmatique de Bochdalek chez l'enfant

Abstract

La hernie diaphragmatique de Bochdalek représente une pathologie assez fréquente chez l'enfant, et relève d'un traitement surtout chirurgical à ciel ouvert dans les formes précoces graves qui consiste à réduire les organes herniés et fermer la brèche diaphragmatique. La voie laparoscopique est de plus en plus utilisée dans les formes tardives car elle diminue la morbidité postopératoire et la durée d'hospitalisation. Notre travail s'est proposé de faire une étude rétrospective de 11 dossiers de HDB colligés entre 2010 et novembre 2014 au service d'UCP de l'hôpital d'enfant à Rabat. On a dénombré 6 filles 5 gar{D0}cons et avec une sex-ratio fille-gar{D0}con de1,2. L'âge de nos patients a varié de 1jour à 4ans 2mois avec un âge moyen de 6 mois. Le tableau clinique a été dominé par les manifestations respiratoires qui représentent 90% et les manifestations digestives qui représentent 27%. La radiographie thoracique a été pratiquée chez tous les enfants et a été largement évocatrice du diagnostic. Les opacifications digestives ont aidé le diagnostic dans 2 cas et ont donné une idée sur les organes herniés. La TDM thoracique n'a été pratiquée que chez 3 cas. Aucunes malformations congénitales associées n'ont été trouvées. La réduction des viscères migrés et la fermeture de la brèche diaphragmatique ont été faites par voie laparoscopique chez un seul malade, les autres ont subi une chirurgie à ciel ouvert. Les suites opératoires ont été simples, l'évolution à court et à long terme a été favorable.