TRABECULECTOMIE AVEC MITOMYCINE C DANS LE GLAUCOME CONGENITAL

Abstract

Le glaucome congénital désigne l'existence à la naissance d'une hypertonie oculaire secondaire à une anomalie de développement embryonnaire de l'angle irido-cornéen, c'est une maladie rare mais son incidence est variable, elle est plus importante dans les pays ou le taux des mariages consanguins est plus élevé comme le Maroc. C'est une urgence diagnostique et thérapeutique qu'il faut évoquer devant une mégalocornée et une buphtalmie. Le traitement est essentiellement chirurgical, comprend différentes techniques, au rapport efficacité /complications variable. L'opacification de la cornée et les anomalies de la réfraction sont à l'origine d'une amblyopie aussi cécitante que la neuropathie optique glaucomateuse elle 'même. La cicatrisation excessive est le facteur principal d'échec de la chirurgie filtrante chez l'enfant. L'usage d'antimitotiques (mitomycine C) a permis d'augmenter le taux de succès de cette chirurgie. Nous rapportons les résultats d'une étude rétrospective menée entre janvier 2000 et décembre 2011 au service d'ophtalmologie A de l'hôpital des spécialités oto-neuro-ophtalmologie de Rabat portant sur 190 yeux de 107 enfants présentant un glaucome congénital et opérées de trabéculectomie avec mitomycine C. Après un recul de 30 mois (6 mois à 10 ans) un succès tonométrique global avec tonus oculaire inférieur ou égal à 18 mmHg a été obtenu dans 67,4 %, une reprise a été effectuée dans 40 cas soit 21%. La trabéculectomie avec mitomycine C dans les glaucomes congénitaux nous a permis de réduire les récidives mais au prix de complication grave.