Traitement chirurgical des otites moyennes chroniques cholestéatomateuses: a propos de 173 cas

Abstract

Le cholestéatome de l'oreille moyenne est une otite chronique qualifiée de dangereuse en raison des risques évolutifs de complications potentiellement graves, justifiant pleinement le recours exclusif à un traitement chirurgical. Notre travail est une étude rétrospective descriptive et analytique, étalée sur une période de 5 ans de janvier 2011 à décembre 2015, portant sur 173 cas de cholestéatome de l'oreille moyenne opérés dans le service d'Oto-Rhino-Laryngologie et chirurgie cervico-faciale de l'hôpital des spécialités de Rabat. L'âge de nos patients variait de 6 à 62 ans avec une moyenne d'âge de 28 ans. Une légère prédominance masculine a été retrouvée, le sex-ratio était de 1,16. L'otorrhée et l'hypoacousie sont les symptômes les plus constants. L'examen otoscopique est la clé du diagnostic, la poche de rétraction est retrouvée dans 39,3% des cas, la perforation tympanique est rencontrée dans 38,7% des cas, les lésions polyplôides dans 15% des cas alors que l'atticite est constatée dans 6,4% des cas. L'audiogramme a mis en évidence une surdité de transmission dans 81,5% des cas et une surdité mixte dans 18,5% des cas. Le bilan radiologique est basé sur la TDM qui est un examen obligatoire et d'un grand intérêt dans la prise en charge chirurgicale. La TTF a été réalisée dans 53% des cas, la TTO a été faite dans 47% des cas en raison des complications assez fréquentes et des anomalies anatomiques. Une ossiculoplastie a été envisagée dans 7,6% des cas. L'évolution a été marquée par la survenue de 26 cas de récidive (15%), 17 cas ont récidivé après une TTF alors que 9 cas de récidive a été constatée chez des patients opérés par TTO.