Apport de la troponine dans le diagnostic et le pronostic des syndromes coronariens aigus : mise au point.

Abstract

Le syndrome coronarien aigu SCA est une pathologie ischémique myocardique liée à une obstruction partielle ou complète d'une ou plusieurs artères coronaires. D'un point de vue clinique, la rupture de plaque entraine une ischémie myocardique caractérisée dans les formes typiques par l'apparition d'une douleur thoracique, des modifications de ECG et des manifestations biologiques avec détection d'une élévation d'un biomarqueur cardiaque, actuellement la troponine cardiaque. Le dosage hypersensible de la troponine a été récemment développé par plusieurs sociétés. Ce progrès technologique permet la détection de concentrations dix fois inférieures aux dosages possibles avec les techniques précédentes. L'utilisation de la troponine hypersensible améliore ainsi les performances diagnostiques précoces des SCA non ST+, participe à la stratification du risque de complications et permet de mettre plus rapidement en 'uvre des stratégies thérapeutiques. Cependant comme tout test diagnostique, la troponine ne doit être dosée que s'il existe une indication clinique. L'algorithme H0/H3 est recommandé par différents sociétés savantes dans la stratégie diagnostique. L'algorithme H0/H1 a été proposé pour le triage précoce des patients des urgences mais des études randomisées de validation sont nécessaires avant son application.