LES INFECTIONS NOSOCOMIALES POST OPERATOIRES EN CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE EXPERIENCE DE L'HMIMV DE RABAT

Abstract

Introduction: Les infections nosocomiales constituent un problème de santé publique, par leur fréquence, leur retentissement économique, avec un réel impact sur la morbi-mortalité et un surcout financier important. Leur survenue dans un contexte postopératoire dans le cadre de la chirurgie cardiaque a fait l'objet de peu d'études et continue à susciter beaucoup d'intérêt. Objectifs: Etudier la prévalence des infections nosocomiales post-opératoires dans le service de chirurgie cardiaque de l'HMIMV de Rabat. Matériel et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective, sur une période de 12 mois (Avril 2020 au Avril 2021), portant sur 40 cas d'infections nosocomiales sur 237 malades opérés pour une chirurgie cardiaque dans le service de chirurgie cardiaque de l'HMIM V parmi 265 malades hospitalisés durant la même période. Résultats: Nous avons retrouvé un taux d'infections nosocomiales postopératoires de 16.78%, avec une prédominance masculine. Les infections pulmonaires présentaient le site d'infection prédominant avec une prévalence de 55%, suivies d'infections urinaires (27.5%), les infections du site opératoire (12.5%), puis les bactériémies en dernière position (5%). Les germes responsables étaient les BGN dominées par l'Escherichia Coli (20%), CGP dominés par le staphylocoque coagulase négative (10%). Le traitement reposait sur une antibiothérapie adaptée. La mortalité liée à l'infection nosocomiale postopératoire était de 11.81% soit 28 décès sur les 237 patients opérés. Les facteurs de risque identifiés étaient : l'âge avancé, le sexe masculin, l'obésité, le tabagisme, la durée d'hospitalisation et la durée de la circulation extracorporelle. Conclusion: Cette étude devrait contribuer à une meilleure efficacité des mesures préventives et curatives qui passe principalement par le respect des mesures d'asepsie et d'hygiène, l'implication et la formation continue du personnel médical et paramédical.