LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU PILON TIBIAL

Abstract

Nous avons réalisé une étude rétrospective, d'une série de 32 fractures du pilon tibial, chez des patients traités au service de chirurgie orthopédique et traumatologie II à l'Hopital Militaire d'Instruction Mohammed V de RABAT, sur une période de 5 ans allant de Janvier 2015 au Décembre 2020. La fracture du pilon tibial atteint le sujet jeune actif, avec une moyenne d'âge de 42 ans, et une prédominance masculine, le sexe ratio H/F égal 2.2 Les circonstances étiologiques étaient dominées par les traumatismes à haute énergie : les chutes d'un lieu élevé à 46.875%, suivis des accidents de la voie publique à 31.25%. Le diagnostic clinique est orienté par : l'impotence fonctionnelle, la douleur, la tuméfaction localisée, et la notion de traumatisme à haute énergie. Les radiographies standards de la cheville de face et de profil ont permis de confirmer le diagnostic, et d'analyser les différents types anatomopathologiques de la fracture. Le traitement chirurgical par ostéosynthèse à foyer ouvert a été réalisé dans 65% des cas ; le traitement combiné dans 24% des cas ; et le traitement à foyer fermé dans 11 % des cas. Selon les critères cliniques de SOFCOT, les résultats fonctionnels ont été bons dans 65% des cas, moyens dans 25% des cas, et mauvais dans 10% des cas. Les complications relevées étaient l'infection ; la nécrose cutanée ; l'algodystrophie ; le cal vicieux ; et pseudarthrose. La réduction anatomique est le seul garant d'un bon résultat fonctionnel. Finalement, l'analyse de nos résultats a objectivé une majorité de bons résultats fonctionnels cliniques et radiologiques par le traitement à foyer ouvert : qui a montré sa supériorité par rapport au traitement à foyer fermé ; et le traitement combiné.