Modalités thérapeutique du micropénis chez l'enfant à propos de 50 cas a l'hopital d' enfant rabat.

Abstract

Le micropénis est un motif fréquent de consultation en endocrinologie pédiatrique. Le but de notre étude est de mettre le point sur cette pathologie, d'étudier ses aspects cliniques et paracliniques et de préciser ses modalités thérapeutiques et évolutives. Il s'agit d'une étude prospective de 50 cas de micropénis chez des enfants suivis en consultation d'endocrinologie Pédiatrique à l'Hôpital d'enfants de Rabat. Les étiologies retrouvées sont l'insensibilité partielle aux androgènes dans 24% des cas, l'obésité associée à un hypogonadisme dans 32 %, le défaut de sécrétion de testostérone dans 8%, le déficit en 5 alpha ' réductase dans 2%, un syndrome polymalformatif associé dans 12%. Le micropénis était idiopathique dans 24% des cas. Un traitement étiologique s'impose, fondé le plus souvent sur une androgénothérapie bien codifiée qui se résume à l'utilisation d'Enanthate de Testostérone ou de la dihydrotestostérone crème, pendant les premiers mois de la vie et en période péri-pubertaire, au moment o{scriptl}u la sensibilité des tissus-cibles aux androgènes est totale. Le taux de mauvaise réponse était de 25 % des cas. Parfois en a recours à d'autres moyens thérapeutiques comme le changement de sexe ou les mesures hygiéno-diététique en cas d'obésité. La thérapie hormonale est inutile après puberté, certaines équipes préconisent la chirurgie esthétique qui comporte plusieurs risques et difficultés, indiqué dans les situations de micropénis sévère ou de souffrance psychique.