PLACE DU TRAITEMENT ANTALGIQUE DANS LA DOULEUR DE L'ISCHEMIE CRITIQUE

Abstract

L'ischémie critique des membres (ICM) est une forme grave de maladie artérielle périphérique (MAP). Elle provoque souvent des symptômes de douleur invalidants et peut conduire à la perte du membre affecté. Idéalement, le soulagement de la douleur est par la reperfusion de l'extrémité. Cependant, lors de la planification de la revascularisation, un contrôle adéquat de la douleur doit être l'objectif de la prise en charge de tous les patients. Selon EVA, on commence par des antalgiques de type opiacés dont le pallier dépend du degré de la douleur, et puisque les patients atteints d'ICM sont souvent déprimés, le contrôle de la douleur peut être amélioré par l'utilisation des antidépresseurs ou des antiépileptiques à des doses différentes. Plusieurs études ont été menées sur le cannabis, connu comme nouvelle alternative pour les patients résistants aux antalgiques habituels, ou qui n'ont pas bénéficié d'une revascularisation ; en donnant des résultats positifs dans les douleurs de type neuropathiques, cancéreuses, articulaires, dégénératives (SEP spécifiquement), on ouvre la porte sur des investigations explorant son effet sur la douleur vasculaire et plus spécifiquement sur l'ischémie critique des membres inférieurs. Le Maroc, comme étant le premier pays mondialement fournisseur du cannabis, légalise la régularisation de sa production à des fins médicales en démarrant des projets laboratoires pharmaceutiques spécialisés, visant la création des médicaments à base de cannabidiol et de THC et d'autres constituants. L'utilisation de traitement non pharmacologique à but antalgique a un rôle à jouer en parallèle avec la revascularisation (thérapie adjuvante), chez les patients qui ne sont pas aptes à la revascularisation.