Exstrophie vésicale: Comparaison des résultats de la continence avec et sans Mitrofanoff.

Abstract

Objectifs : -{09}Comparer les résultats de la continence urinaire avec et sans l'intervention de Mitrofanoff chez les patients présentant le complexe exstrophie vésicale-épispadias. -{09}Etudier les aspects thérapeutiques de l'exstrophie vésicale. -{09}Déterminer les indications de l'intervention de Mitrofanoff chez les patients présentant le complexe exstrophie vésicale- épispadias. -{09}Préciser si l'intervention de Mitrofanoff est toujours de pratique courante. Matériel et méthodes :Notre étude est rétrospective descriptive portant sur 89 cas du complexe exstrophie vésicale-épispadias colligés entre Mars 2000 et Mai 2018 au sein du service de chirurgie C de l'hôpital d'enfants de Rabat. Résultats : -{09}Chez les patients avec Mitrofanoff (29 cas) : 89.65 % avaient une sécheresse clinique ' 2 heures avec 75.86 % de sécheresse ' 3 heures. La complication la plus fréquente était la sténose de la cervicoplastie. -{09}Chez les patients sans Mitrofanoff (60 cas) : 68.34 % avaient une sécheresse clinique ' 2 heures avec 21.67 % de sécheresse ' 3 heures. La complication la plus fréquente, après l'incontinence urinaire, était l'infection urinaire. On a relevé un meilleur taux de continence chez les épispadias isolés, les cas de sexe féminin et les patients qui ont bénéficié d'une fermeture précoce (<72 heures) ainsi que ceux qui avaient une capacité vésicale > 90 cc au moment de la cervicoplastie. Conclusion : L'intervention de Mitrofanoff permet d'obtenir un meilleur taux de continence urinaire. Néanmoins, le chirurgien a également pour but de créer un esthétique le plus normal possible, de pallier au problème génital et d'éviter le retentissement sur le haut appareil urinaire. Tout ceci afin d'améliorer la qualité de vie du patient. L'intervention de Mitrofanoff est alors réservée aux situations o{scriptl}u le cathétérisme par l'urètre n'est plus possible.