Traitement chirurgical des pseudo arthroses du scaphoide à propos de 16 cas

Abstract

La fracture du scaphôide carpien, non ou mal traitée, évolue vers la pseudo arthrose, son traitement est chirurgical. Ce travail a pour but de discuter et d'analyser les différentes techniques de traitement de pseudo arthrose ainsi que leurs résultats fonctionnels. Notre étude porte sur 16 cas de pseudo arthrose du scaphôide au service de traumatologie-orthopédie CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de 7 ans. L'analyse a porté sur les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, les techniques chirurgicales utilisées et surveillance postopératoire. La moyenne d'âge de nos patients est de 30 ans, avec nette prédominance masculine. Un tiers des patients sont des travailleurs manuels, le coté est atteint dans67% des cas. Le délai moyen traumatisme-traitement est de 50,1 mois .Tous nos patients ont présenté des douleurs et une impotence, avec une diminution des amplitudes articulaires. La radiographie standard réalisée chez tous nos patients trouve, selon la classification d'Alnot ; 40 % de pseudo arthrose du scaphoide au stade IIA ; 46,6% stade IIB ; 6,7% stade IIIB et 6,7% stade IV. L a plupart de nos patients (14 cas sur 16 ) ont été traités par l'intervention de Matti Russe, le greffon a été iliaque dans 11 cas, et radial dans 2 cas . La résection de la 1ère rangée de carpe a été pratiquée dans 2 cas . L'évolution est marquée par la disparition de la douleur chez 12 patients et l'amélioration des amplitudes articulaires chez 10 patients. L'intervention Matti Russe reste une technique de choix pour le traitement de 1ère intention du scaphoide sans arthrose ni nécrose. Elle donne de bons résultats, seuls le diagnostic précoce et le traitement adéquat de la fracture du scaphoide permet de récupérer une mobilité normale du poignet et d'éviterainsi des séquelles.