BAISSE DE LA PAPS DANS LE TRAITEMENT DU RETRECISSEMENT MITRAL : CHIRURGIE VS TRAITEMENT INSTRUMENTAL.

Abstract

Notre but est de comparer l'efficacité de la chirurgie versus le traitement instrumental du RM en terme de baisse de la PAPs. L'étude, rétrospective, a inclus 120 patients porteurs de RM compliqué d'HTAP importante (PAPs '70 mmHg). 40 patients ont bénéficié d'une chirurgie valvulaire mitrale et 80 d'une DMPC, respectivement au service de CCV "B" et de cardiologie "A" à l'hôpital Ibn Sina de Rabat, entre 2006 et 2016. L'âge moyen était de 45,68{D8}+10,45 ans pour le groupe de chirurgie et de 37,51{D8}+12,86 ans pour le groupe de la dilatation avec une nette prédominance féminine dans les deux groupes. 92,5% des patients opérés et 67,5% des patients dans le groupe dilatation étaient au stade III-IV de la NYHA. A l'ETT, tous les patients opérés avaient une IT fonctionnelle. Le score de Wilkins chez les patients dilatés était de 8,93{D8}+0,87. La moyenne des PAPs était de 88,58 {D8}+ 19,98 mmHg chez les patients opérés et de 84,03 {D8}+ 15,92 mmHg chez ceux du groupe dilatation. 95% des patients opérés ont bénéficié d'un RVM et d'une plastie tricuspide associée dans 87,5% des cas. Après la DMPC, la surface mitrale est passée de 0,74{D8}+0,21 à 1,94{D8}+0,31cm2, le GTM a baissé de 22,24{D8}+6,23 à 6,08{D8}+2,48 mmHg. La mortalité opératoire était de 5%, de 1,25% dans le groupe dilatation. La PAPs a constamment régressé, avec une moyenne de baisse de 42,47mmHg chez les patients opérés contre 39,07mmHg chez les patients dilatés. Nos patients étaient jeunes, à prédominance féminine et admis à un stade fonctionnel avancé. La baisse en terme de PAPs légèrement en faveur de la chirurgie.