Les infections urinaires du nouveau-né et nourrisson de moins de 3mois (A propos de 100 cas)

Abstract

Notre étude rétrospective a inclus tous les dossiers des nouveau-nés et nourrissons de moins de 3 mois hospitalisés au cours des années 2014 et 2015 pour infection urinaire au sein des services de pédiatrie, P2,P3,P4, de l'hôpital d'enfant de Rabat. Les données ont été recueillies sur une fiche standardisée. L'étude statistique a été réalisée grâce au logiciel SPSS 10. Nous avons colligé au cours de cette période 100 dossiers. On a noté une prédominance masculine avec un sexe ratio de 1,29. Dans 27% des cas, il existe un facteur infectieux anténatal. Les signes cliniques étaient dominés par la fièvre (40% des cas) suivie par les signes digestifs (19%), l'ictère (6%) et les signes urinaires (3%). L'E.Coli est le germe prédominant (75% des cas), avec une sensibilité aux aminopénicillines dans 10% des cas, aux céphalosporines de 3ème génération (C3G) 70%, et à la gentamicine 90%. La CRP était supérieure à 20 mg/l dans 74% des cas. L'antibiothérapie probabiliste a été instaurée à la base de C3G+aminosides dans 93% des cas, reconduite par les données de l'antibiogramme, avec une durée moyenne de traitement de 10 jours pour les C3G et de 3 jours pour l'aminoside. L'échographie a permis de mettre en évidence des anomalies urinaires dans 16% des cas. Une antibioprophylaxie a été instaurée dans12% des cas à la base de céfaclor à 30% de la dose curative. L'évolution de l'épisode infectieux a été favorable chez la majorité des patients. L'étude analytique des caractéristiques cliniques et biologiques en comparant deux groupes d'âge, les nouveau-nés<28jours et nourrissons>28jours, a montré une différence statistiquement significative pour la fièvre, les diarrhées-vomissements, l'anémie et la culture bactériologique positive.