Etude épidémiologie des pneumopathies nosocomiales en réanimation ( 2004 - 2005 )

Abstract

Les pneumopathies nosocomiales sont des causes majeures de morbidité et surmortalité des patients hospitalisés en réanimation. Ce travail consistait en une analyse épidémiologique de pneumopathies nosocomiales en milieu de réanimation, et visait à en évaluer l’incidence, les conséquences, les facteurs de risque et la prévention dans notre contexte. Cette étude rétrospective portait ainsi sur 589 malades hospitalisés en réanimation chirurgicale (pavillon 17) durant la période 2004-2005, dont 61 patients avaient présenté une pneumopathie nosocomiale, soit une incidence de 10.35%. Le diagnostic de pneumopathie nosocomiale se basait sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, radiologiques et bactériologiques. Le premier facteur de risque identifié était la ventilation mécanique, retrouvée chez 95% des patients avec une durée moyenne de ventilation de 7,5 jours. Les germes isolés étaient essentiellement des bacilles gram négatif (72.72%), avec en tête Pseudomonas aeruginosa (25%), suivi d’Acinetobacter (15%). Les cocci gram positif représentaient 27.28 % des cas, dominés par le Staphylococcus aureus (21%). Le caractère polymicrobien était retrouvé dans 40% des cas. Ces germes isolés étaient multirésistants. L’évolution sous traitement antibiotique était favorable dans 49.18 % des cas. La mortalité était de 51.81% et les complications dominées essentiellement par le syndrome de détresse respiratoire aigue (11.47%) et le choc septique (32.78%). Il apparaît à la lumière de ce travail qu’une stratégie de prévention basée sur l’application stricte des mesures d’hygiène et d’asepsie et reposant sur une maintenance élaborée du matériel de ventilation ainsi que sur le respect des procédures de soins s’avère urgente dans notre contexte.