L’atteinte myocardique lors de l’intoxication au monoxyde de carbone

Abstract

L’intoxication au monoxyde de carbone constitue un véritable fléau dans le cadre des urgences médicales par intoxication sur l’échelle nationale et mondiale .La variabilité et l’absence de spécificité de ses signes ainsi que leur évolution dans le temps mettent en valeur la nécessité de l’évoquer devant tout symptôme neurologique ou cardiorespiratoire,sans négliger les signes banals .Le diagnostic repose essentiellement sur le dosage du monoxyde de carbone ,les signes cliniques de gravité variable et des examens paracliniques. Le traitement repose essentiellement sur l’oxygénothérapie avec ses deux volets normobare et hyperbare qui ont influencé le pronostic. Dans notre étude,on a essayé de rappoter les manifestations cardiorespiratoires au cours de l’intoxication au CO . Ce type d’atteinte n’est pas négligeable en vue de son incidence considérable rapportée par la littérature .Les mécanismes physiopathologiques restent encore non claires, se résumant dans l’effet de l’hypoxie et l’effet direct du CO sur le coeur et les vaisseaux. Les signes cliniques se présentent sous forme de tachycardie,de tableau de choc ou de infarctus myocardique. L’examen paraclinique clé est la troponine Ic vu sa haute spécificité et sensibilité et sa disponibilité dans notre contexte,en regard de l’absence de spécificité de certains examens (ECG,Echocoeur) ou la non disponibilité d’autres (scintigraphie). Le pronostic est mauvais illustré par le taux élevé e mortalité chez les patients atteints. L’oxygénothérapie trouve son indication dans l’amélioration des signes et le pronostic,bien qu’elle nécessite encore des études plus avancées.