Evaluation de la densité minérale osseuse chez les patients hyperthyroïdiens et après contrôle de l’hyperthyroïdie par traitement médical

Abstract

L’ostéoporose est une complication fréquente de l’hyperthyroïdie, mais souvent non évaluée. Notre étude s’est proposée d’étudier la densité minérale osseuse (DMO) par absorptiométrie biphotonique au niveau lombaire (L1-L4), col fémoral (CF) et triangle de Ward (TW), chez 45 patients hyperthyroïdiens (groupe A : n 25 hyperthyroïdie active, groupe B : n 20 hyperthyroïdie contrôlée par le traitement médical, avec une durée moyenne d’euthyroïdie de 7 mois), comparés à un groupe contrôle (groupe C : n 22). Ces 3 groupes sont appariés pour l’âge, le sexe, le statut ménopausique et le BMI. Une baisse significative de la DMO (z score) a été notée dans le groupe A comparativement au groupe contrôle dans les différents sites mais de manière plus marquée au niveau trabéculaire (p L : 0,005 ; p C F : 0,011 ; p TW : 0,019). Dans le groupe A, on ne note pas de différence significative de la DMO (après ajustement pour le Z score) quelque soit le statut ménopausique (p L : 0,12, p CF : 0,33, p TW : 0,09) ou le degré d’hyperthyroïdie (p L : 0,48, p CF : 0,41, p TW : 0,21). La DMO des patients du groupe B, n’est pas significativement différente de celle du groupe A (p L : 0,37, p CF : 0,28, p TW : 0,31), et significativement plus basse que celle du groupe contrôle sauf au niveau du TW (p L : 0,009, p CF : 0,038, p TW : 0,068). Il est important donc de considérer les patients présentant une hyperthyroïdie à risque osseux, et ceci même après obtention de l’euthyroïdie.