L’embrochage centromédullaire élastique stable dans les fractures diaphysaires des deux os de l’avant bras chez l’enfant ( A propos de 29 cas )

Abstract

L’embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) est une technique d’ostéosynthèse particulièrement adaptée aux fractures diaphysaires de l’avant-bras chez l’enfant et l’adolescent parce que, réalisé à foyer fermé, il respecte les principes biologiques de la consolidation osseuse, limite les cicatrices chirurgicales, permet d’obtenir une réduction anatomique, évite l’immobilisation complémentaire et diminue les risques de fracture itérative. Nous rapportons une étude rétrospective colligée au service de Traumatoorthopédie pédiatrique au CHU HASSAN II de Fès, il s’agit de vingt neuf enfants présentant une fracture diaphysaire de l’avant bras, qui ont été traité par embrochage centromédullaire élastique stable entre janvier 2005 et novembre 2009. Il s’agissait de vingt huit garçons et une fille dont l’âge moyen était de 13 ans (extrêmes : 10 et 16 ans). On note une prédominance du coté gauche (18 cas). L’ouverture cutanée était trouvée dans 11 cas, dont 08 classées stade I et 03 classées stade II de Cauchoix et Duparc. Le recours à l’ECMES a été nécessaire à postériori après échec du traitement orthopédique chez 23 enfants, ou d’emblée chez 06 enfants. Tous les malades ont bénéficié d’embrochage centromédullaire élastique stable à foyer fermé sauf 02. La durée d'hospitalisation moyenne était de 5 jours avec des extrêmes de 3 et 8 jours. L’ablation d’attelle se faisait vers le 15ème jour et l’ablation des broches vers 04 mois et demi. Aucune complication n’a été constatée dans notre série. L’ECMES est une technique peu invasive, certes, par rapport aux contraintes de l’abord directe, mais aussi plus fiable comme en témoigne l’absence de complication dans notre série, et s’impose –ou presque- comme traitement de choix des fractures de l’avant bras du grand enfant et devant l’échec du traitement orthopédique ou dans les limites de celui-ci.