Fracture du col du femur et ostéoporose

Abstract

Durant une période de trois ans, allant de 2000 jusqu'à 2002, 71 cas de fractures cervicales vraies chez des sujets âgés de plus de 60 ans, ont été hospitalisés au service de traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Rochd de casablanca. Notre étude rétrospective a concerné les patients dont l'index de Singh est inférieur ou égal à 3 et qui étaient au nombre de 57 La moyenne d'âge est de 76.3ans avec une nette prédominance du sexe féminin dont la proportion est de 75.4% 91.2% des fractures sont survenues suite à une chute banale. Les facteurs de risques de l'ostéoporose trouvés, sont représentés principalement par la ménopause non traitée chez 90.7% femmes ; la consommation du tabac chez 18 patients, soit 31.5% ; et le diabète chez 9 patients, soit 15.8%. Les autres facteurs de risques de fragilité osseuse (immobilisation prolongée, corticothérapie, éthylisme chronique) sont présents avec des taux moins importants. En évaluant le degré d'ostéoporose selon la classification de Singh nous avons trouvé : - la moyenne de l’index de Singh sur le total de la série est de 2.5. - les femmes sont plus ostéoporotiques que les hommes avec des index de Singh moyens de 2.44 et 2.6 respectivement. Toutes les fractures ont été traitées chirurgicalement. ce traitement a consisté à :

- 42 prothèses de Moore, - 2 prothèses intermédiaires, - 4 prothèses totales de la hanche, - 4 vissages, - 3 dynamic hip screw ‹‹ DHS ››. 15.8% des patients ont été mis sous traitement anti-ostéoporotique, à base de risédronate chez 5 patients, calcium - vit D chez 3 patients, et risédronate associé au calcium-vitamine D chez un seul patient. Nos résultats fonctionnels globaux sont satisfaisants dans 60.5% des cas. Nous avons enregistré un taux de mortalité de 15.8%.