Les méningiomes intracrâniens chez le sujet âgé de plus de 70 ans ( A propos de 10 cas )

Abstract

L’étude rétrospective de 10 cas de méningiome intracrânien chez le sujet âgé de plus de 70 ans, hospitalisée au service de neurochirurgie du C.H.U IBN ROCHD de Casablanca durant la période du mois de janvier 1990 à décembre 2000, nous a permis de faire les constatations suivantes : C’est une tumeur qui est de plus en plus diagnostiquée chez le sujet âgé. 4 patients sont de sexe féminin et 6 sont de sexe masculin. Ils sont âgés de 70 à 75 ans, et les symptômes ont évolué entre 19 jours et 2 ans. Les caractéristiques cliniques de notre série sont compatibles avec celles de la littérature. Nous avons noté une prédominance du déficit moteur dans 7 cas suivi de céphalées dans 6 cas. Il faut savoir poser le diagnostic d’une tumeur cérébrale en général et d’un méningiome en particulier chez le sujet âgé devant une détérioration psycho-intellectuelle. Le scanner cérébral constitue un examen essentiel, fiable et nécessaire au diagnostic. Réalisé dans 100% de nos cas.

La taille des méningiomes chez le sujet âgé atteint des dimensions importantes avant de s’exprimer cliniquement et ceci à cause de l’atrophie cérébrale constaté chez les sujets d’âge avancé. La chirurgie est le seul traitement curatif des méningiomes, réalisée chez 90% de nos patients avec une exérèse totale dans 77,77% des cas, et 22 ;22% d’exérèse partielle. Cependant il existe plusieurs facteurs pronostiques chez les sujets âgés ( à part l’âge ) qu’il faut savoir étudier avant de poser l’indication chirurgicale :KS , la localisation du méningiome, la durée d’intervention, la taille de la tumeur, le score d’ASA , et l’œdème péritumoral. Vu la fréquence de découverte des méningiomes asymptomatiques ces dernières années, une surveillance clinique étroite et la répétition des examens scannographiques s’avèrent nécessaire et recommandées par plusieurs auteurs pour ce genre de méningiomes. Avec le progrès des techniques chirurgicales et le management médical ces dernières années, les résultats des méningiomes opérés chez le sujet âgé sont tout à fait prometteurs :Le taux de mortalité et de morbidité a nettement diminué par rapport aux anciennes séries. La qualité de vie post-opératoire est évaluée par l’indice de Karnofsky.