Bilan d'activité des services de réanimation et d'urgences du Chu Ibn Rochd pour l'année 2002

Abstract

L’ensemble des services de réanimation et des urgences constitue un réseau de structures intriquées et dotées de moyens médico-techniques qualitatifs et quantitatifs dont la collaboration a pour objectif principal la prise en charge optimalisée de toutes les pathologies non programmées mais aussi électives nécessitant une hospitalisation. L’évaluation de cette activité était le but de notre travail, à travers cette étude rétrospective sur tous les malades admis depuis le 1er janvier jusqu’au 31 décembre 2002. Elle a pour cadre les services de réanimation médicale, de réanimation chirurgicale, de brûlés, des urgences traumatologiques et orthopédiques et des urgences viscérales du CHU IBN ROCHD de Casablanca. Au cours de cette année 2002, 66225 patients ont été reçus au service d’accueil des urgences. A peu près 8 % d’entre eux ont été hospitalisés, contribuant à des taux d’occupation compris entre 43,53 % pour le service de réanimation médicale et 110,72 % pour le service de brûlés. Pour le service de réanimation chirurgicale, le nombre total de patients admis s’élève à 504. Les motifs d’admissions les plus rencontrés sont les traumatismes crâniens (82 cas), les suites d’interventions viscérales (77 cas), les polytraumatismes (63 cas).

Le service de réanimation médicale enregistre 354 cas annuels dont 58 d’intoxication, 55 d’endocrinologie et 50 de pathologies neurologiques. L’unité de brûlés reçoit 120 cas de brûlés par an, représentant 10 % de l’activité, également répartie entre les chirurgies réparatrice (571 cas) et dermatologique (326 cas). Le service de traumatologie orthopédie admet annuellement 1402 patients dont 628 cas de fractures, 146 plaies et 103 luxations. Quant au service de chirurgie viscérale, 1573 cas pathologiques y ont été recensés. 165 cas de tumeurs digestives ont été répertoriés, suivis de 148 cas d’affections biliaires et 142 réparations herniaires. La durée moyenne de séjour tous services confondus oscille entre 4,06 (brûlés) et 8,78 jours (traumatologie orthopédie). Globalement, le taux de mortalité est compris entre 41,36 % pour la réanimation chirurgicale et 0,49 % pour les services de brûlés et de traumatologie orthopédie. Les principales étiologies sont représentées par les traumatismes crâniens et les polytraumatismes, la chirurgie viscérale, la pathologie neurologique et les intoxications. Au total, la prise en charge des brûlés demeure inadaptée dans notre contexte. De même, la nécessité d’un trauma center surtout pour les traumatismes crâniens et les polytraumatisés s’impose. Par ailleurs, l’élaboration de tableaux de bords explicites et adaptés ainsi que de bases de données observationnelles pour évaluer l’activité de toutes les unités d’urgence, avec codification de la prise en charge s’avère nécessaire.