Le traitement chirurgical des fractures articulaires de l'extrémité distale du radius

Abstract

Notre travail concerne l’étude rétrospective de 28 cas de fractures articulaires de l’extrémité distale du radius ,traités par embrochage de KAPANDJI dans 14 cas(50%),par plaque vissée antérieure dans 7 cas(25%),par fixateur externe dans 4 cas (14.28%),par embrochage de PY dans 2 cas(7,14%)et par vissage dans 1 cas(3,58%) et suivi au service de Traumatologie Orthopédie aile IV à l’hôpital IBN ROCHD à Casablanca entre 1995 et 2002. • La moyenne d’age de nos patients était de 44 ans. • Il existait certes, une nette prédominance masculine (61%) . • Le coté gauche était atteint dans 18 cas (64%). • L’étiologie était dominée par les chutes de hauteur (57%). • Le traumatisme était ouvert chez 3 patients (10.71%). • Selon la classification de CASTAING (8) reprise et complétée par GRUMILLIER (37) , nous avons noté : - 9 cas de fractures articulaires simples. - 19 cas de fractures articulaires complexes. • L’anesthésie était générale dans (71,5%), alors que l’anesthésie locoregionale a été faite dans (28,5%). • L’immobilisation par attelle plâtrée était systématique chez tous les patients opérés durant une durée moyenne de 3 semaines. • Les suites étaient marquées essentiellement par : - 1 cas (3,5%)régressif de syndrome d’irritation du nerf radial.

- 9 cas de déplacement secondaire (32,14%), 7 dans le groupe KAPANDJI et 1 dans le groupe PY et 1 dans le groupe plaque - 3 cas d’infections sur broches (10,71%) - 3 cas (10,71%) de syndromes algodystrophiques. - 4 cas (14.28%) de cals vicieux. - 3 cas (10,71%) de raideur articulaire. • L’étude de cette série permet, après descriptions des différentes techniques opératoires, d’analyser les résultats et les complications et de définir les indications de ces méthodes .le résultat global fait apparaître 68%de résultats utiles avec un parallélisme entre la qualité des résultats anatomiques et fonctionnels. • Enfin, la rééducation précoce, constitue un complément thérapeutique indispensable pour la récupération rapide et satisfaisante de la fonction du poignet et de la main.