Apport de l'imagerie dans la pathologie tumorale e la glande pinéale ( A propos de 8 cas )

Abstract

Les tumeurs pinéales sont des tumeurs rares, qui s’observent habituellement chez des sujets jeunes de sexe masculin au cours de leur deuxième décennie. Le diagnostic de ces tumeurs repose sur l’intrication des données de la clinique, de la biologie, de l’imagerie et des biopsies stéréotaxiques. Notre travail est basé sur 8 observations de tumeurs pinéales colligées dans le Service Central de Radiologie du C.H.U. Ibn Rochd de Casablanca entre 1992 et 2002. Il a pour objectif de mettre en relief l’intérêt et l’apport de l’imagerie (TDM et IRM) dans le diagnostic et la prise en charge de ces tumeurs. L’âge moyen de nos patients est de 25 ans avec une prédominance masculine. Le tableau clinique est dominé par l’HTIC et les manifestations neuro-ophtalmiques. La TDM pratiquée chez 6 de nos patients en première intention a été performante dans tous les cas. Elle a permis de porter le diagnostic et de mesurer la taille et la densité tumorale chez tous nos malades et de faire un bilan d’extension. Les calcifications étaient présentes dans 3 cas et l’œdème péri-tumoral dans un cas. L’IRM a été pratiquée chez 6 malades. Elle a permis le diagnostic de la masse pinéale dans tous les cas. Elle a pu fournir un bilan anatomique précis de l’extension tumorale dans les différents plans de l’espace dans tous les cas. Par contre elle n’a pas pu détecter les calcifications. L’étude histologique réalisée dans 6 cas après dérivation ventriculo-péritonéale première a objectivé un tératome mature, un germinome et 4 tumeurs pinéales vraies. L’imagerie a un rôle primordial dans le diagnostic et le bilan d’extension des tumeurs pinéales avec complémentarité de la TDM et de l’IRM.