Adénocarcinome rénal de l'Enfant

Abstract

L’adénocarcinome rénal chez l’enfant, ou tumeur de grawitz, est extrêmement rare contrairement au néphroblastome. Seulement 300 cas pédiatriques d’adénocarcinomes rénaux ont été rapportés dans littérature. L’adénocarcinome rénal chez l’enfant est un diagnostic histopathologique. Le but de notre étude est d’apprécier les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, surtout anatomopathologiques, pronostiques et thérapeutiques de l’adénocarcinome rénal chez l’enfant. Sur une durée de 25 ans (de 1977-2003), 5 cas pédiatriques d’adénocarcinome rénal ont été diagnostiqués au laboratoire central d’anatomopathologie au CHU IBN ROCHD, et dont le diagnostic a été confirmé après examen anatomopathologique des pièces opératoires. La moyenne d’âge de nos patients était de 10 ans, avec un sex-ratio M/F de 14. Tous nos patients avaient une masse abdominale associée à une hématurie, 3 cas avaient une altération d’état général. Le bilan radiologique à visée diagnostic et d’extension (UIV- ECHO-TDM- RADIO du thorax) retrouvait une masse rénale chez tous nos patients, 4 patients avaient une masse rénale du côté gauche et un seul cas du côté droit. Des adénopathies profondes ont été retrouvées dans 2 cas. Un patient avait des métastases pulmonaires. 2 patients ont eu une chimiothérapie première sans résultats, tous nos malades ont été opérés, avec une exérèse complète dans 3 cas, une exérèse partielle dans 1 cas, et une biopsie rénale chirurgicale dans un cas. La chimiothérapie postopératoire a été réalisée dans 3 cas, la radiothérapie adjuvante dans 2 cas. L’étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic d’adénocarcinome rénal chez tous nos patients. 4 patients avaient le carcinome rénal à cellules claires et un patient avait le carcinome sarcomatoide. Un malade est encore en vie après 7 ans de recul, un malade était vivant après 5 ans de recul sans récidives ni métastases. 2 malades étaient en rémission incomplète, 1 malade est décédé suite à une récidive.