Insuffisance rénale aigue au cours des lymphomes

Abstract

Des complications rénales variables peuvent survenir au cours de l’évolution des lymphomes. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) peut être secondaire à des phénomènes divers. Nous avons réalisé une étude rétrospective de 20 patients en analysant les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives de l’IRA au cours des lymphomes (LMNH, MH, lymphome de Burkitt). Nous avons recensé 21 cas d’IRA chez 20 patients âgés de 3 à 75 ans (moy 37 ± 24 ans). Onze patients étaient de sexe masculin avec un sex-ratio de 1,22. Le LMNH était retrouvé chez 11 patients, la MH chez 4 patients et le lymphome de Burkitt chez 5 patients. L’IRA faisait partie du tableau initial chez 14 malades et elle s’est installée après le début du traitement dans 6 cas. La créatininémie variait entre 15 et 140 mg/l et l’échographie rénale a montré un aspect infiltré des deux reins dans 10 cas et une uretérohydronéphrose dans 5 cas.

L’IRA était secondaire à un syndrome de lyse tumorale dans 10 cas, une obstruction des voies excrétrices dans 5 cas, une infiltration tumorale dans 3 cas et une nécrose tubulaire aiguë sur état de choc hémorragique dans 2 cas et secondaire au sepsis grave dans 3 cas. La néphrotoxicité médicamenteuse était incriminée dans 6 cas. Le recours à l’hémodialyse était nécessaire chez 14 patients. La récupération de la fonction rénale était totale dans 13 cas, partielle dans 4 cas et absente dans 4 cas. Huit malades sont décédés durant l’hospitalisation. L’IRA au cours des lymphomes est multifactorielle et sa survenue complique la prise en charge de ces malades.