Méthode de Taylor dans la prise en charge de l'ulcère gastro-duodénal perforé à l'hôpital Mohammed V de Casablanca

Abstract

Notre travail étudie 82 perforations d’ulcères gastro-duodénaux traitées pendant 5 années au service de chirurgie viscérale de l’hôpital Mohamed V de Casablanca. Pendant cette période, 4% des urgences chirurgicales traités au service l’on été pour perforation d’ulcère gastro-duodénal. L’âge moyen des malades est de 41,40 ans avec 75,60% des cas enregistrés dans la tranche d’âge 30-50 ans. La perforation a été inaugurale de la maladie ulcéreuse dans 19,51% des cas. Le facteur saisonnier est important, 34,14% des perforations sont survenues durant l’automne. Le jeûne aussi ; 20,73% des cas sont enregistrés pendant le mois de Ramadan. Chez 80,47% des malades, le diagnostic a été posé cliniquement. La radiographie de l’abdomen sans préparation a montré un croissant gazeux dans 86,58% des cas. L’épanchement péritonéal, précisé dans 20 observations, a été louche ou franchement purulent dans 90% des cas. Le siège de la perforation a été duodénal, gastrique et pylorique respectivement dans 72%, 12% et 16% des cas. Les méthodes thérapeutiques utilisées ont été : la méthode de Taylor, la suture et la vagotomie, respectivement chez 69,51%, 28,04% et 2,43% des malades. La mortalité enregistrée était de 2,43%, la suture et la vagotomie ont été les méthodes en cause dans tous les décès. La morbidité a été notée après la méthode de Taylor et la suture respectivement dans 3,50% et 43,45% des cas. Elle a été absente dans le cas traité par vagotomie. L’évolution a été émaillée par la récidive ulcéreuse dans 1,75% des cas après la méthode de Taylor et dans 13,04% des cas après suture, elle a été favorable dans le cas traité par vagotomie. A la lumière de nos résultats on constate que la méthode de Taylor n’augmente ni la morbidité, ni la mortalité, elle est donc efficace et permet une stratégie thérapeutique qui aboutit dans chaque cas au traitement de l’ulcère le moins mutilant possible avec bons résultats si bien sûr comme on l’a déjà dit : correctement pratiquée.