Les abcès cérébraux frontaux

Abstract

Notre travail comporte une série de 6 d’observations d’abcès cérébraux frontaux, colligés dans le service de Neurochirurgie du CHU de Casablanca sur une période de 5 ans (Janvier 98-Decembre 02). La fréquence moyenne annuelle de l’abcès cérébral frontal dans notre série est de 1,2 cas. L’age moyen des malades est de 26,7 ans, avec une prédominance masculine (5 hommes pour une femme). Le début était brutal dans 2 cas et progressif dans 4 cas, l’hypertension intracrânienne était le signe majeur à la phase d’état présent dans tous les cas. Les éléments de la triade de BERGMAN ont été associés dans un cas. La tomodensitométrie a été l’examen de diagnostic et de surveillance de l’évolution. L’étude bactériologique s’est révélée positive dans 5 cas, et a montré une prédominance du Streptocoque et du Pneumocoque. La porte d’entrée était : Locorégionale dans 5 cas, tous sinusienne, Inconnue dans 1 cas. Le traitement antibiotique a été maintenu pendant 6 à 8 semaines en moyenne après l’apyrexie. La ponction évacuatrice unique ou multiple est pratiquée dans 5 cas et la ponction exérèse secondaire de la coque d’abcès dans 1 cas. L’évolution a été marquée par l’amélioration clinique. Un seul patient a gardé un strabisme et on n’a pas noté de décès dans notre série. La prise en charge des abcès cérébraux frontaux doit être orientée d’abord vers un traitement correct d’une éventuelle porte d’entrée.