Traitement des fractures des plateaux tibiaux par vissage percutané ( Contrôle fluoroscopique )

Abstract

Les fractures du plateau tibial peuvent être traitées sous contrôle scopique réduisant ainsi la morbidité. Le corollaire de cette technique est une ostéosynthèse percutanée nécessairement « légère », le but de notre travail étant d’étudier les suites immédiates et le devenir clinique et radiographique à moyen terme. Onze patients (âge moyen 43 ans) ont été opérés par vissage percutané sous contrôle scopique (6 fractures séparations, 4 fractures mixtes, 1 fracture bitubérositaire). L’ostéosynthèse a été effectuée par vissage percutané seul dans 7 cas, associé à un embrochage dans 3 cas, et à une fixation externe dans 1 cas. Les suites opératoires ont été étudiées sur dossier pour les 11 patients, revus cliniquement (critère fonctionnel de Postel et Mazas) et radiographiquement avec un recul moyen de 32 mois. La mobilisation passive a été débutée en moyenne à J1 dans 9 cas, et différé dans 2 cas. La seule complication était un cal vicieux avec persistance d’un tassement dans le cas d’une fracture bitubérositaire. Nous avons obtenu 91% d’excellents ou bons résultats, contre 9% de résultats moyens. Le traitement des plateaux tibiaux par vissage percutané est une méthode peu agressive, avec une durée d’intervention réduite, permettant une rééducation rapide et une hospitalisation de courte durée. Les résultats à moyen et à court terme ont été aussi bons que ceux traités sous contrôle arthroscopique, ou ceux de la chirurgie classique, pour les fractures type I et II De schatzker.