Traitement laparoscopique des kystes surrénaliens

Abstract

Le traitement des kystes surrénaliens symptomatiques et/ou volumineux est chirurgical. Nous décrivons à travers cette observation et une revue de la littérature l'approche laparoscopique rétropéritonéale de l'exérèse d'un kyste surrénalien symptomatique et volumineux. Il s'agit d'une femme âgée de 39 ans ayant consulté pour des douleurs lombaires droites, isolées, rebelles au traitement médical. Le bilan radiologique (échographie, scanner) a objectivé un kyste surrénalien droit de 8 cm de diamètre. Après installation de la patiente en décubitus latéral gauche, une mini-lombotomie de 1,5 cm au dessous de la pointe de la 12ème côte a été réalisée. L'espace rétropéritonéal a été décollé au doigt. Sous contrôle digital, 4 trocarts ont été mis en place. Après insufflation, la dissection a été poursuivie pour obtenir un espace de travail suffisant. En disséquant le pôle supérieur du rein, on a retrouvé le kyste surrénalien, au contact de la veine cave inférieure. Son exérèse subtotale avec mise en place du Redon a été réalisée. La durée opératoire a été de 95 minutes. Les pertes sanguines ont été négligeables. Les suites opératoires ont été simples avec la sortie de la patiente au 1er jour après l'ablation du Redon. L'anatomopathologie a confirmé le diagnostic de kyste surrénalien bénin. Les kystes surrénaliens symptomatiques et/ou volumineux peuvent être traités de façon simple et efficace par la voie laparoscopique rétropéritonéale. Ainsi, en plus des avantages de cette technique mini-invasive, celle-ci permet de conserver le reste du parenchyme surrénalien sain.