Ependynome du système nerveux : Expérience du centre d'oncologie du Chu Ibn Rochd de Casablanca

Abstract

Notre étude rétrospective a concerné une série de 24 cas d’épendymomes sur une période de 8 ans, de 1995 à 2002. Les épendymomes intracrâniens sont les plus fréquents et représentent 6 à 9% des tumeurs primitives du système nerveux central. Ils sont plus fréquents chez l’enfant et l’adolescent. Ainsi 46% des patients avaient un âge compris entre 4 et 15 ans. La symptomatologie clinique était dominée par l’association d’un syndrome d’hypertension intracrânienne, d’un syndrome cérébelleux et d’une atteinte des paires crâniennes. Les épendymomes intramédullaires représentent 1,5 à 3% des tumeurs du système nerveux central. Bien que rares, ce sont les tumeurs intramédullaires les plus fréquentes et se voient surtout chez l’adulte. Chez les 8 patients de notre série, la symptomatologie clinique était dominée par les lombalgies, les troubles sphinctériens et la paraplégie. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner cérébral, et 12 d’entre eux d’une résonance magnétique nucléaire. L’examen anatomo – pathologique a été réalisé dans tous les cas. Il a montré un épendymome typique dans 17 cas, un subépendymome dans 1 cas et un épendymome anaplasique dans 6 cas.

Les interventions de dérivation et d’exérèse constituent le traitement de base, suivies éventuellement par une radiothérapie ou une association radiothérapie – chimiothérapie. Les résultats fonctionnels étaient jugés bons dans 58% des cas et mauvais dans 33,5 des cas. Par ailleurs 2 malades ont été perdus de vue, soit 8,5% des cas. Enfin, notre travail conclue à l’importance d’un diagnostic précoce clinique et paraclinique, à la nécessité d’une exérèse tumorale totale chaque fois qu’elle est possible, à la nécessité d’entreprendre un traitement complémentaire le plus tôt possible et à la nécessité d’un suivi correct de ces malades dans le cadre d’une consultation multidisciplinaire.