Traitement de l'adénome de la prostate par adénomectomie chirurgicale selon la technique de Millin

Abstract

Notre travail rapporte une étude rétrospective de 20 cas d’hypertrophie bénigne de la prostate, opérés par adénomectomie rétropubienne de Millin, colligés sur une période de 6 ans (1998-2003), au service d’urologie, CHU Ibn Rochd de Casablanca. Le Millin représente 3% des techniques utilisées. L’âge moyen de nos malades était de 65,15 ans. 15 patients sont admis au stade de complications : 8 rétentions aiguës d’urine, 2 hématuries, 2 mictions par regorgement ; 2 orchiépididymite et une hernie inguino-scrotale. Le poids moyen de l’adénome apprécié par le toucher rectal était de 79 g avec des extrêmes entre 60 et 100 g. Le bilan pré-opératoire a révélé que 10 patients étaient porteurs d’une tare associée, avec 6 cas ayant une pathologie cardiovasculaire, 3 diabétiques et un cas de bronchopneumopathie. L’adénomectomie rétropubienne était pratiquée sous rachi-anesthésie, associée dans un seul cas à une cure d’une hernie inguino-scrotale. Nos résultats obtenus se résument comme suit : - Le poids de l’adénome énuclée était en moyenne de 70,95 g. - La durée opératoire moyenne était de 40 min. - Le délai de drainage et de sondage étaient relativement brefs par rapport aux données de la littérature sur les techniques d’adénomectome haute : • Drainage moyen de 2,35 j avec des extrêmes entre 2 et 5 jours. • Sondage vésical maintenu jusqu’au 5ème-7ème jour avec une moyenne de 5,25 j. - La durée d’hospitalisation postopératoire était également courte avec une DMS de 2,65 j. - 70% des suites opératoires étaient simples et les complications notées étaient : • 3 orchi-épididymites, soit 15% • 2 dysuries, soit 10% • 1 incontinence urinaire transitoire, soit 5% - Le taux de satisfaction de nos malades était de 80% et l’éjaculation antérograde a été conservée chez 6, soit 30%.