Les métastases cérébrales 2001-2002

Abstract

Notre étude a concerné 21 dossiers cliniques de métastases cérébrales de différentes origines, colligés au service de Neurochirurgie de Pr EL AZHARI du CHU Ibn Rochd de Casablanca, dans une période de 2 ans, allant de janvier 2001 à décembre 2002. Les métastases cérébrales ont représenté 11,22% de l’ensemble des tumeurs cérébrales. L’âge moyen de nos patients était de 54 ans et 8 mois avec une prédominance masculine dans 81% des cas, la métastase a été révélatrice d’un néoplasme primitif inconnu dans 19 cas, soit 90,47% des cas, celui-ci est également dominé par le cancer du poumon dans 42,85% des cas. La symptomatologie clinique était essentiellement faite de céphalées dans 57,14% des cas et de signes déficitaires dans 47,61% des cas. 100% des patients ont bénéficié d’une tomodensitométrie cérébrale, alors que l’imagerie par résonance magnétique cérébrale n’a été réalisée que chez 11 malades, soit 52% des cas. Les lésions cérébrales étaient uniques dans 12 cas, soit 57,14% des cas, et multiples dans 9 cas, soit 42,85% des cas. 87,5% des localisations cérébrales étaient sus-tentorielles contre 22,5% dans la fosse cérébrale postérieure. L’analyse de la densité tumorale a permis de noter une hypodensité dans 20 cas parmi 40 lésions scanographiques, à l’injection du produit de contraste, il a été noté une prise de contraste en couronne dans 40% des lésions. La biopsie stéréotaxique pour confirmation histopathologique a été pratiquée chez 11 malades, soit 52,38% des cas. L’exérèse chirurgicale a été totale chez 8 patients, soit 38% des cas, et subtotale chez 2 patients, soit 9,52% des cas. La radiothérapie externe encéphalique totale a été pratiquée chez 7 patients, ceux-ci n’ont subi qu’une simple biopsie. Tandis que les malades qui ont été opérés, après les avoir adresser en radiothérapie pour complément de traitement, furent perdus de vue. Le pronostic est sombre, la durée de survie n’a pu être obtenue que chez 7 malades, elle varie entre une semaine et 6 mois, cinq malades ont décédé les trois premiers mois après l’intervention chirurgicale.