L'hémangiome caverneux de l'orbite ( A propos de 8 cas )

Abstract

L’hémangiome caverneux est une tumeur vasculaire bénigne, fréquente. Elle représenterait 6 à 20% des tumeurs orbitaires primitives. Dans notre série elle représente 10% des exophtalmies unilatérales et 22 % des exophtalmies vasculaires. Notre travail est une étude rétrospective de 8 cas d’hémangiomes caverneux de l’orbite pris en charge au service de Neurochirurgie du CHU IBN ROCHD, durant une période de 11 ans, allant de 1991 à 2002. La moyenne d’âge des patients est de 32 ans, avec une discrète prédominance féminine 62,5%. La durée d’évolution de la symptomatologie est variable de 3 mois à 5 ans, avec une moyenne de 29 mois. L’exophtalmie unilatérale est le maître symptôme, rencontré chez tous nos patients. Une baisse de l’acuité visuelle est retrouvée dans 62% des cas, des céphalées dans 37,5% et des douleurs orbitaires dans 25% des cas. Une tuméfaction cutanée palpébrale péri orbitaire est notée dans un cas. La TDM cranio-orbitaire a été réalisée chez tous nos patients. Elle a objectivé un processus spontanément hyperdense dans 6 cas et isodense dans 2 cas. Le rehaussement après injection de produit de contraste est modéré dans 5cas,faible dans 2 cas et important dans un cas. Le siège intra conique est retrouvé dans 7 cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical. Le volet fronto-orbitaire a été réalisé dans 7 cas et l’abord temporal dans 1 cas. En post-opératoire l’exophtalmie a régressé chez tous nos malades. Aucune récidive n’a été notée chez les patients régulièrement suivis. L’hémangiome caverneux de l’orbite est une tumeur orbitaire fréquente chez l’adulte vers la 4ème 5ème décades de la vie. Elle représenterait 6à 20 % des tumeurs de l’orbite. La prédominance féminine est notée par tous les auteurs. Le tableau clinique est dominé par une exophtalmie unilatérale, réductible indolore et d’évolution lente. La TDM combinée à l’IRM constituent les investigations para cliniques de choix. Le traitement est exclusivement chirurgical. La guérison totale est le résultat d’une exérèse tumorale complète. La récidive reste peu fréquente.