Apalsie, hypoplasie et agénésie du membre inférieur chez l'Enfant

Abstract

Notre étude rétrospective a porté sur 19 cas d'agénésies, aplasies et hypoplasies congénitales des membres inférieurs, pris en charge au service d'orthopédie et de traumatologie pédiatrique du CHU Ibn Rochd entre 1977et 1999. La fréquence était de 1 cas par un, nous avons noté une prédominance masculine avec un sex-ratio de 1,71. L'âge moyen au moment du diagnostic était de 4 mois avec des extrêmes allant de la naissance à 18 mois. Nous avons noté 73,6% d'anomalies longitudinales et 26,3% d'anomalies transversales. L'atteinte était unilatérale dans 73,6%, bilatérale dans 15,8% et dans 10,6% des cas, l'atteinte associait le membre inférieur et le membre supérieur. Les malformations associées étaient fréquentes (15%). Il s'agissait d'une main malformée dans 2 cas avec un syndrome polymalformatif. La prévision moyenne d'inégalité en fin de croissance chez les patients traités par appareillage était de 20,4cm et de ceux traités par allongement était de 11,6cm. Neuf patients (60,6%) ont bénéficié d'un appareillage, 5 patients (33,3%) ont été traités par allongement et 1 malade (6,7%) a été traité par allongement complété par un appareillage. Le recul moyen est de 7 ans, l'âge moyen au recul était de 14 ans. Les complications observées chez les malades traités par allongements étaient 3 complications osseuses (une déviation du pied en équin, une fracture du tibia et une pseudarthrose du fémur), 2 raideurs articulaires (une au niveau du genou et l'autre au niveau de la cheville). Le gain moyen de longueur obtenu par allongement était de 4,5cm. Parmi les patients traités par allongement, deux sont en fin de croissance et gardent une inégalité résiduelle de 2,5 et 1 cm, les autres sont toujours en cours de croissance et d'autres allongements sont prévus pour corriger leur inégalité.