Les fractures du condyle externe chez l'Enfant

Abstract

Notre étude rétrospective a porté sur 111 observations de fractures du condyle externe recueillies au service d’orthopédie et de traumatologie pédiatriques au CHU Ibn Rochd de Casablanca. L’objectif de notre travail est d’évaluer les résultats du traitement chirurgical des fractures du condyle externe et d’analyser les différentes complications relevées. A partir de ces 111 observations, nous avons noté que cette fracture était fréquente chez l’enfant de moins de 10 ans (80,2 %) avec une prédominance masculine (86 %). La chute de sa hauteur est la principale cause de cette fracture avec une fréquence de 87,5 % des cas. Ces constatations sont superposables aux données de la littérature. Nos observations ont été évaluées selon la classification de LAGRANGE et RIGAULT. Nous avons noté 2 stades I (1,8 %), 32 stades II (28,8 %) et 77 stades III (69,4 %). Selon la classification de BADELON, nous avons noté 15 stades I (13,5 %) et 96 stades II (86,5%). Une luxation du coude a été associée dans 17 cas soit dans (61 %). Le traitement a été chirurgical dans 89,2% des cas, orthopédique dans 6,3 % et l'abstention thérapeutique a été décidée dans 4,5 % des cas vus tardivement. Les fractures de stade II ont été traitées soit orthopédiquement, soit chirurgicalement par réduction sanglante et fixation in situ, alors que les fractures de stade III ont bénéficié d’une réduction chirurgicale en urgence. Seules 43 observations ont pu être évaluées avec un recul moyen de 3 ans, les soixante huit autres patients n'ont plus été revus après le traitement Pour les 23 fractures récentes, les résultats ont été bons et très bons dans 61 % des cas, moyens dans 13 % et mauvais dans 26 % des cas. Pour les 20 fractures négligées, les résultats ont été bons et très bons dans 25 % des cas, moyens dans 5 % et mauvais dans 70 % des cas. Ailleurs les coudes étaient raides dans 63 %, avec un cubitus valgus dans 18%, un cubitus varus dans 12 % et une pseudarthrose dans 16 % des cas. A travers notre série et la revue de la littérature, il se dégage que la prise en charge de cette fracture présente encore des difficultés d’ordre diagnostique et thérapeutique. Celles ci peuvent être à l'origine de graves séquelles fonctionnelles au niveau du coude.