Varicelle néonatale ( A propos de 5 cas )

Abstract

Notre travail est rétrospectif, concernant 5 cas de varicelle néonatale, colligés dans le service de Soins Intensifs et de Néonatologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de 5 ans (1996,2001). L'âge moyen de nos patients est de 13 jours, on note une prédominance masculine avec un sex-ratio de 1,5. Le moment de survenue de la varicelle maternelle par rapport à l'accouchement varie entre 3 jours avant l'accouchement et 2 jours après. Le délai moyen entre la varicelle maternelle et celle du nouveau-né est de 13 jours. Le diagnostic était essentiellement clinique basé sur la notion de varicelle chez la mère et la présence de lésions cutanées typiques de varicelle chez le nouveau-né. Le bilan paraclinique n'a été réalisé que dans le but de rechercher des complications de la varicelle néonatale, tels : radiographie du thorax à la recherche d'un syndrome interstitiel qui a été retrouvé chez 2 malades, une NFS qui a montré une hyperleucocytose dans 3 cas, la C-réactive protéine (CRP) était élevée chez 3 malades, la ponction lombaire et les hémocultures étaient stériles dans tous les cas. Les sérologies (IgM et IgG) n'ont pu être réalisé faute de moyens.

Sur le plan thérapeutique, tous les malades ont été mis sous Aciclovir à la dose de 10 mg/kg/8 heures pendant 10 jours en moyenne. Une biantibiothérapie a été prescrite chez 4 malades devant la suspicion clinique d'infection néonatale et devant un bilan infectieux positif (CRP positive, hyperleucocytose). L'évolution à court et à moyen terme a été bonne chez tous nos malades, aucune toxicité de l'aciclovir n'a été notée.