Les plaies crânio-cérébrales chez l'adulte

Abstract

Notre étude a porté sur 68 cas de plaies crânio-cérébrales colligées au service de neurochirurgie du centre hospitalier IBN ROCHD de CASABLANCA pendant une période de 5 ans s’étalant du 1juin1998 au 31 Mai 2003 . L’âge moyen des patients a été de 31 ans, avec une nette prédominance masculine (96%). Soixante-seize pour cent (76%) de ces traumatismes ont été dûs aux agressions, 12% aux chutes et 7,5% aux AVP. L’examen neurologique a montré une conscience normale dans 72% des cas, des troubles de la vigilance dans 25% des cas, et des signes de localisation dans 28% des cas, ils étaient dominés par l’aphasie et les troubles moteurs. La radiographie simple du crâne faite dans 53% des cas a objectivé les dégâts osseux (embarrure), dont le siège le plus fréquent est pariétal (52%). La TDM cérébrale réalisée dans 98,5%des cas était de grand apport dans la détection des lésions intra-crâniennes associées dont la contusion qui occupait le 1er rang avec 63%. Les lésions extra-crâniennes notées des 24,5% des cas, ont été dominées par les lésions faciales et oculaires.

La prise en charge thérapeutique a consisté en un traitement médical associé à un traitement chirurgical (crâniectomie + reconstitution du plan dural et cutané) L’évolution a été excellente des 87% des cas, les complications précoces ont été dominées par les déficits neurologiques. L’évolution tardive, appréciée chez 33 patients est marquée par une survie normale dans 55% des cas alors que les autres (45%) ont présenté des séquelles de degrés variables dominés par le syndrome post-commotionnel et l’épilepsie post-traumatique.