Les cancers de la langue mobile ( A propos de 36 cas )

Abstract

Notre étude rétrospective concerne 36 cas des cancers de la langue mobile, colligés dans le service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale de l'hôpital 20 Août de Casablanca, sur une période de 7 ans (1995-2001). La moyenne d'âge a été de 57 ans (34-80 ans). On a noté une légère prédominance masculine avec un sex-ratio de 1,1. Parmi les facteurs étiologiques, le tabac a été noté dans 33,3% et l'alcool dans 11,1%. Sur le plan clinique, le délai moyen de consultation est de 9 mois, la symptomatologie clinique est dominée par la constatation d'une lésion linguale (55,5%), les glossodynies (25%) et la gêne à la mastication (16,6%). L'examen clinique a retrouvé une tumeur bourgeonnante ou ulcéro-bourgeonnante dans la majorité des cas, les adénopathies cervicales ont été retrouvées dans 52,7% des cas. La certitude diagnostique a été apportée par l'histologie relevant un carcinome épidermoïde dans 94,4% des cas. Selon la classification TNM, les T3-T4 sont retrouvés dans 69,4% et les No ont été relevés dans 47,2%. Trente trois patients (91,6%) ont bénéficié d'un traitement, la stratégie thérapeutique a été : la chirurgie seule (25%), la chirurgie associée à la radiothérapie (44,4%), la radiothérapie seule (16,6%), la radiothérapie associée à la chimiothérapie (5,5%). Parmi nos malades, nous avons relevé une récidive locale dans 4 cas, une récidive ganglionnaire dans 2 cas et une récidive locale et ganglionnaire dans 3 cas après un recul moyen de 18 mois, et aucun cas de métastase n'a été observé. Onze patients (30,5%) sont décédés dans un délai variant de 18 à 50 mois après traitement initial. Seize patients (44,4%) sont toujours vivants avec un bon résultat carcinologique et fonctionnel. Le recul varie de 1 à 7 ans, les autres patients ont été perdus de vue.