Le cancer du larynx chez la femme ( A propos de 14 cas pris en charge ntre 1990 et 1999 au service d'ORL et de chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital 20 Août, Chu Ibn Rochd

Abstract

Le cancer du larynx, essentiellement l'apanage de l'homme (surtout tabagique), est rare chez la femme. Ce travail comporte une analyse rétrospective et une évaluation globale des caractéristiques de 14 cas de cancer du larynx chez des femmes prises en charge au service d'ORL et de chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital 20 Août de Casablanca pendant une période de 10 ans (1er janvier 1990 au 31 décembre 1999). Au terme de cette étude, nous avons constaté que l'âge moyen des patientes était de 54 ans, dans la majorité des cas sans profession (n = 12, soit 85,7%) et non tabagiques (n = 11, soit 78,6%). Le symptôme inaugural prédominant était la dysphonie (78,6%) et le délai de consultation en moyenne de 7,5 mois, avec un délai diagnostique moyen de 9 mois. La panendoscopie avec biopsies, examen de première intention, a retrouvé une atteinte d'au moins 2 étages laryngés lors du diagnostic dans 85,7% des cas (n = 12). Le carcinome épidermoïde présentait exclusivement le type histologique retrouvé (n = 14). On remarque que le stade tumoral était avancé lors du diagnostic et le pronostic assez mauvais pour la grande majorité des patientes (n = 12, soit 85,7% des cas). Le traitement a consisté en une association radio-chirurgicale dans 8 cas (57,1%), une chirurgie seule dans 3 cas, une radiothérapie exclusive dans un cas et une association radiothérapie-chimiothérapie dans 2 cas. Trois récidives ont été notées au cours du suivi des patientes et aucune de nos malades n'a bénéficié de réhabilitation vocale. Nous retiendrons à l'avenir que le cancer du larynx chez la femme pourrait se voir plus fréquemment à cause de l'augmentation du tabagisme féminin. Ce cancer est diagnostiqué 2 fois plus tardivement que chez l'homme, et la prédominance sus-glottique féminine, retrouvée dans la littérature, n'a pu être mise en évidence dans notre étude car l'extension tumorale était déjà importante lors du diagnostic. La tendance thérapeutique est à la préservation fonctionnelle vocale, lorsque celle-ci est carcinologiquement possible, encouragée par les résultats de la chimiothérapie d'induction et des techniques de réhabilitation phonataire disponibles.