Les hémorragies digestives d'origine ulcéreuse

Abstract

Les hémorragies digestives ulcéreuses représentent la principale complication de la maladie ulcéreuse gastro-duodénale et constituent l'étiologie prépondérante des hémorragies digestives ulcéreuses. Ces hémorragies digestives ulcéreuses ont largement profité des progrès réalisés en endoscopie digestive qui a un intérêt diagnostique, pronostique et thérapeutique. Notre étude rétrospective porte sur 48 cas d'hémorragies digestives ulcéreuses parmi 129 hémorragies digestives hautes hospitalisées au service de Gastro-Entérologie de l'hôpital Ibn Zohr de Marrakech entre le 1er janvier 2001 au 31 décembre 2001. L'analyse des résultats de notre série a relevé :  Un âge moyen de nos patients variant entre 15 et 80 ans avec une moyenne de 45 ans et une prédominance masculine nette avec un sex-ratio de 2,3%  Le mode révélateur prédominant dans notre série était des hématémèses dans 53,48% des cas et l'anamnèse a relevé une prise de médicaments gastrotoxiques dans 11,62% des cas.  La réalisation de l'endoscopie avec un intervalle séparant l'hémorragie de la fibroscopie variant entre quelques heures à plus de 10 jours, et la mise en évidence d'un ulcère avec saignement actif dans 27,87% des cas, d'un ulcère avec des signes indirects de saignement dans 18,59%, et l'absence de saignement dans 53,54%.  La prise en charge des patients de notre série a été basée dans 93,02% des cas sur le traitement médical, alors que dans 6,98% des cas, les patients ont été adressés à la chirurgie dont un est décédé avant l'intervention. En effet : l'hémorragie digestive ulcéreuse reste la complication prépondérante de la maladie ulcéreuse et représente 30% des hémorragies digestives hautes. Son diagnostic repose sur l'endoscopie qui a en plus de l'intérêt diagnostique un intérêt pronostique et thérapeutique. Son pronostic dépend de l'âge, des tares du patient et du risque de récidive qui est bien évalué par l'endoscopie. L'hémorragie digestive ulcéreuse est une urgence médico-chirurgicale dont le but de la prise en charge est : - d'abord le rétablissement et le maintien d'un bon état hémodynamique, - l'arrêt d'un éventuel saignement basé sur le traitement endoscopique ou de la chirurgie en cas d'échec de cette dernière, - la cicatrisation de l'ulcère et la prévention de la récidive hémorragique.