Les fractures sous-trochanteriennes ( A propos de 42 cas )

Abstract

Notre étude rétrospective sur les fractures sous trochantériennes, a porté sur une série de 52 cas traités au service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'hôpital Ibnou Rochd de Casablanca sur une période de 10 ans allant de 1993 jusqu'à 2003. Cette étude comporte une tentative d'exposition des particularités cliniques, anatomiques, biomécaniques et thérapeutiques des fractures de cette région, ainsi que les difficultés retrouvées au niveau de sa prise en charge thérapeutique. L'analyse nous a permis de relever les résultats suivants: L'âge moyen est de 47 ans avec deux pics l'un entre 20 et 29 ans l'autre entre 60 et 69 ans. Une légère prédominance masculine a été noté , soit une proportion de 62%. Les circonstances étiologiques sont dominées par les traumatismes violants à haute énergie (58%). Ces fractures ont été traitées dans 90.5% chirurgicalement et orthopédiquement dans 9.5%. Le traitement chirurgical a consisté en: • 22 lames plaques, • 6 clous Gamma, • 4 DCP. Nos résultats fonctionnels globaux sont satisfaisants avec un taux d'excellents résultats à 55.3% et de bons résultats à 44.5%.

La discussion porte sur la meilleure technique d'ostéosynthèse. Elle conclue en faveur des implants centromédullaire dits de deuxième génération. Cependant leur coût limite leurs utilisations dans notre contexte en l'absence d'une prise en charge sociale.