Les complications de la toxémie gravidique à l'hôpital Ibn Tofail de Marrakech ( A propos de 478 cas )

Abstract

La toxémie gravidique reste une préoccupation des obstétriciens confrontés aux HTA gravidiques. Si la prise en charge s’est améliorée le pronostic maternel demeure engagée, et sa responsabilité dans la mortalité périnatale reste d’actualité. Notre travail consiste en une étude rétrospective de 478 cas de toxémie gravidique colligée au service de gynécologie obstétrique à l’hôpital IBN TOFAIL Marrakech Menara. L’analyse de ce cas nous a permis de dégager les constatations suivantes : * La fréquence globale de la TG est estimée à 3,7% dont 2,2% des cas avaient une TGC. * 80,75% des patientes ont un âge inférieur à 35 ans, 48,95% des TGC contre 31,80% des TGNC. * Près de la moitié des patientes sont des primipares 48,75%. *17,57% des TGC avaient un age gestationnel < 36SA contre 5,23% des TGNC. * Plus de ¾ des grossesses sont non suivies. * Les complications maternelles ont représenté 38,49%, elles sont dominées par l’éclampsie (12,13%) et l’HRP (5,86%). * La mortalité maternelle représente 0,84%.

* Les complications fœtales ont représenté 54,19%, elles sont dominées par la SNN (24,52%), MPN (42,80%), le RCIU (9,03%). * Les facteurs de mauvais pronostic retenus pour la mère : l’âge maternel jeune, la faible parité, le non suivi de la grossesse, la PAS≥160 mmHg, la PAD ≥ 110 mmHg, la protéinurie massive et le nombre de convulsions ainsi que le délai entre la première crise et l’admission. * Les facteurs de mauvais pronostic retenus pour l’enfant sont: l’âge gestionnel bas (28-34SA), la faible parité, le non suivi de la grossesse.

Le pronostic de l’HTA gravidique peut être amélioré grâce à la prévention qui se résume à la surveillance des grossesses, le dépistage précoce de l’HTA grave et la prise en charge thérapeutique médicale et obstétricale adaptée, tenant compte des facteurs pronostics.