Efficacité du relais oral par les bétamimétiques après tocolyse parentérale de la menace d'accouchement prématuré ( Essai clinique )

Abstract

L'objectif de cet essai clinique est d'évaluer l'efficacité du relais oral par le salbutamol après résolution de l'épisode aigu de la menace d'accouchement prématuré par la tocolyse parentérale. Au total 40 patientes ont été randomisées en 2 groupes : 21 patientes dans le groupe 1 qui ont été mises sous salbutamol oral comme traitement d'entretien et 19 patientes dans le groupe 2 (groupe contrôle) qui n'ont pris aucun traitement. Les différents paramètres évalués qui sont le délai de latence avant l'accouchement, l'âge gestationnel moyen à l'accouchement, l'incidence de récurrence des épisodes de MAP, le taux d'incidence de l'accouchement prématuré et le devenir néonatal étaient similaires entre les 2 groupes et les différences notées n'étaient pas statistiquement significatives. La faible taille de l'échantillon a constitué la limite de notre étude, néanmoins, on peut conclure à l'inutilité du traitement d'entretien par les ß-mimétiques par voie orale, étant donné l'inefficacité du traitement qui est expliquée en partie par la désensibilisation des récepteurs ß-adrénergiques après stimulation répétée par les ß-mimétiques et vu que ce traitement est associé à des effets secondaires multiples : physiques et métaboliques. On a revu les essais cliniques qui ont été entrepris dans le même but, et on a constaté que nos résultats confirment ce qui a été retrouvé par les autres auteurs dont certains ont étudié les ß-mimétiques par voie sous-cutanée ainsi que d'autres agents tocolytiques comme traitement d'entretien. L'inefficacité du traitement d'entretien après la tocolyse de l'épisode aigu de la MAP nous emmène à nous interroger sur le mécanisme du déclenchement du travail avant terme et nous demander s'il ne s'agit que d'un épisode aigu et transitoire.