Les abcès tuberculeux du muscle psoas

Abstract

Introduction : L’abcès tuberculeux du muscle psoas est une pathologie relativement rare et pose des problèmes de diagnostic clinique et étiologique. Le but de notre travail est de rapporter les particularités de cette pathologie tout en faisant le point sur l’apport de l’imagerie dans la démarche diagnostique et dans la prise en charge thérapeutique. Matériel et méthode : Nous avons étudié rétrospectivement 4 cas d’abcès tuberculeux du muscle psoas colligés sur une période de 3 ans (Janvier2002-Octobre2004) au service d’urologie du CHU Ibn Rochd à Casablanca. Résultats : Nos patients étaient âgés de 18 ans à 39 ans. Trois d’entre eux avaient des antécédents de tuberculose. Le tableau clinique a associé une fièvre, une douleur lombaire ou iliaque et une masse abdominale. Le diagnostic radiologique de l’abcès du psoas a été suggéré par l’échographie et affirmé par la tomodensitométrie. Cette dernière a retrouvé une étiologie dans 3 cas. Le Mycobactérium tuberculosis a été isolé dans le pus de l’abcès du psoas chez 3 patients. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la coque a confirmé le diagnostique de la tuberculose dans 3 cas. L’abcès tuberculeux du muscle psoas a été associé à une spondylodiscite tuberculeuse chez deux patients, à une tuberculose épididymaire chez un patient et à une tuberculose ganglionnaire chez un autre patient. Le traitement a comporté une antibiothérapie antibacillaire associée à un drainage chirurgical de l’abcès dans les 4 cas. Conclusion : Le pronostic, après traitement, de l’abcès tuberculeux du psoas est favorable. Le drainage chirurgical de l’abcès est toujours de mise bien que le drainage percutané y devienne une alternative plus commode.