Endométriose nasale ( A propos d'un cas )

Abstract

L’endométriose se définit par la présence en situation ectopique de tissu endométrial bénin. Les formes anatomo-cliniques sont variés: On distingue, d'une part, l'endométriose interne ou adénomyose intéressant l'utérus, qui correspond à une diverticulose de la muqueuse endométriale dans le myomètre, et d'autre part, l'endométriose externe qui désigne l'endométriose extramyométriale, et qui peut s'observer dans presque toutes les parties du corps chez la femme, principalement au niveau des ovaires et du péritoine ; le plus souvent, elle est de localisation pelvienne, les localisations extra-pelviennes étant rares. Dans notre étude, nous rapportons l’observation d’un cas d’endométriose nasale, qui reste une localisation exceptionnelle de l'endométriose externe extra-pelvienne, et dont le diagnostic repose essentiellement sur la présence d’épistaxis cycliques concomitants au cycle menstruel. Les mécanismes de l'endométriose sont expliqués par différentes théories, mais l’étiopathogénie reste inconnue. C'est une pathologie infiltrante, bénigne, non tumorale, et qui présente des aspects macroscopiques et histologiques variés ; toutes les modifications de l'endomètre eutopique peuvent s'observer dans l'endométriose (réponse aux hormones, décidualisation, ou cancérisation). L'endométriose est une pathologie dont le diagnostic est souvent difficile et retardé. Ceci s'explique en partie par la chronicité des signes et la non spécificité des symptômes. Les présentations cliniques sont variées, dominées par les douleurs et les hémorragies rythmées par le cycle menstruel; les explorations paracliniques ont un rôle diagnostique mais aussi pronostique ; cette pathologie est le plus fréquemment diagnostiquée grâce à l’échographie et la cœlioscopie. C’est une affection bénigne et pourtant capable d’induire des conséquences lourdes pour les patientes en terme de qualité de vie, de projet parental, de traitements médicaux et chirurgicaux itératifs qui ont prouvé leur efficacité, mais qui gardent un succès parfois médiocre.