Profil bactériologique des péritonites au centre hospitalier Ibn Rochd

Abstract

La péritonite communautaire est une urgence chirurgicale fréquente de l’adulte, elle continue à embarrasser le chirurgien et l’anesthésiste-réanimateur dans sa prise en charge. Si la microbiologie n’est d’aucune utilité pour le diagnostic clinique d’une péritonite, la culture de liquide péritonéal est indispensable pour apprécier l’éventuelle résistance aux antibiotiques des bactéries cultivées. Le but de notre étude était de déterminer le profil microbiologique et la sensibilité aux antibiotiques des germes isolés au cours des péritonites communautaires. Cinquante patients répondaient aux critères d’inclusion de notre étude, et ils avaient bénéficié d’un prélèvement bactériologique peropératoire dont 31 étaient positifs et 19 n’avaient pas objectivé la présence de germes. La localisation sous mésocolique était retrouvée dans 34 cas (68%), contre 16 cas (32%) de localisation sus mésocolique. L’origine appendiculaire était la plus fréquente. Sur les 31 prélèvements positifs on avait recensé 40 germes, soit une moyenne de 1,3 bactéries isolées par échantillon. Escherichia coli représentait 42,5%, suivi par Enterobacter cloacae et Pseudomonas (12,5 %). Les anaérobies n’ont été isolés que dans 5% des cas.

La sensibilité aux antibiotiques était testée, et il en est ressorti une augmentation du nombre de souches résistantes à l’association amoxicilline-acide clavulanique. Le pronostic des péritonites communautaires dépend de la rapidité du diagnostic, de la qualité du geste opératoire et du bon choix de l’antibiothérapie ; ainsi que du terrain sur lequel elles surviennent.