Kyste hydatique cérébral ( A propos de 28 cas )

Abstract

Notre travail est à propos de 28 cas de kystes hydatiques cérébraux opérés au service de neurochirurgie, CHU Ibn Rochd ,aile VI, Casablanca pendant une période de 10 ans (1995-2004). Le KHC est une localisation rare de l’Echinococcus Granulosus même dans un pays aussi endémique que le Maroc. Le maximum d’atteinte a concerné la tranche d’age 5-15 ans (68 %), l’āge moyen était de 12,2 ans. Nous avons noté également une nette prédominance masculine ( 75 % ). Les manifestations cliniques restent dominées par le syndrome d’HTIC retrouvé chez 92 % de nos patients , associé ou non à un syndrome déficitaire. La TDM a posé le diagnostic du KHC chez tous nos malades. 25 patients ont été opérés par la méthode d’Arana-Iniguez ,tandis que le procédé de Digamma-Imaginario n’a été utilisé que chez un seul patient du fait des adhérences contractées entre la dure mère et le KHC, Un de nos malades a présenté un KHC calcifié, il a bénéficié d’une exérèse totale de la tumeur. Le traitement médical malgré ses résultats encourageants n’a pas encore trouvé sa place dans nos protocoles thérapeutiques. L’évolution post opératoire précoce et tardive est généralement satisfaisante rendant compte de la bénignité de la maladie surtout si elle est diagnostiquée précocement et traitée à temps. Au total : L’hydatidose est une parasitose qui sévit à l’état endémique au Maroc, cependant le KHC reste rare .Il est l’apanage de l’enfant et de l’adulte jeune surtout de sexe masculin. La manifestation clinique essentielle du KHC est représentée par le syndrome d’HTIC associé d’une façon variable à des signes focaux et le diagnostic positif est assuré essentiellement par la TDM cérébrale. Le traitement du KHC est exclusivement chirurgical et l’évolution post-opératoire des malades est souvent favorable.